① 運動器リハビリ「早期リハ加算」の起算日定義が整理された

運動器リハビリテーション料に設定されている「早期リハビリテーション加算」は、入院後早期からリハビリを実施した際に算定できる加算です。その算定要件として「入院した日から何日以内」という起算日の定義が重要になりますが、今回の訂正でこの定義文が整理されました。

実務への影響をどう読むか

「外来患者の起算日規定が削除された＝外来算定ができなくなった」と解釈するのは早計です。今回は事務的な文言整理としての位置づけであり、算定ルールの実質的な変更を意図したものではないと考えられます。

② 回復期リハビリ病棟：転院時の算定期間通算規定が明確化

回復期リハビリテーション病棟入院料（A308）に関連する転院時の扱いが整理されました。これは転院調整を日常的に行っている急性期病院・回復期病棟のスタッフにとって、特に重要な変更点です。

転院調整時の確認事項

回復期リハビリ病棟への転院搬送に関わるリハビリスタッフ・MSWは、紹介状や情報提供書に前院での回復期リハビリ病棟在院期間（算定開始日）を明記するよう、さらに意識的に対応する必要があります。算定期間の残日数が転院先でも適切に引き継がれるよう、情報連携の精度を高めることが重要です。

また、今回「入院料」から「入院料等」への表記統一も行われており、地域包括ケア病棟入院料・地域包括医療病棟入院料に関する薬剤参照先や通則番号の参照誤りも併せて訂正されています。

③ 介護保険リハビリ移行支援料：参照先と連携表現が統一

リハビリの維持期・生活期移行に関わる「介護保険リハビリテーション移行支援料」についても、文言整理が行われました。

維持期リハビリ移行を担当するスタッフへ

介護保険リハビリへの移行支援に携わるスタッフ（特に脳血管・廃用・運動器リハビリを担当するPT/OT）にとって、参照先「注6」の統一は算定要件の確認作業を簡素化するものです。院内の算定マニュアルや確認シートを使用している場合は、参照先の記載を「注6」に更新することをお勧めします。

今回の訂正の全体像と背景

今回の3度目の訂正は、5月1日の訂正とは性質が異なります。5月1日には「経過措置の前倒し」という制度変更が含まれていましたが、今回は実務的な運用を妨げる表記の不整合を解消するための修正です。訂正通知が短期間に複数回発出されることは、改定の規模が大きいほど発生しやすく、現場での情報管理が重要になります。

まとめ：実務でおさえるべき3つのポイント

今回の訂正は「制度が変わった」というよりも、「通知の表現が整理・明確化された」という位置づけです。しかし、表記の変化が算定実務の解釈に影響するケースもあるため、管理者・リーダー職の方は院内周知のうえで、必要に応じて算定マニュアルを更新することをお勧めします。

診療報酬改定の通知・訂正は今後も続く可能性があります。定期的な情報収集と、院内の診療報酬担当者・医事課との連携を大切にしながら、自信を持って算定業務に臨みましょう。