急性期病院の理学療法士は何名で回す?365日体制のリアルな人員配置と業務量

「急性期の理学療法士って実際どれくらい忙しいの?」「365日体制の病院で働くってどんな感じ?」——学生時代や転職を考えているときに、一度は気になったことがあるのではないでしょうか。

もちろん、ここに書く内容がすべての急性期病院に当てはまるわけではありません。施設によって体制も文化も大きく異なります。それでも「急性期のリアル」の一例として、これから急性期を目指す学生や、他院の実情を知りたいセラピストの参考になれば幸いです。

365日体制を支える組織構造

まず、この病院のリハビリ部門(理学療法士)の体制を整理してみます。理学療法士は管理職を含めて26名。産婦人科以外のほぼ全診療科を対象に、救命救急・ICU・CCU・SCUといった集中治療室でのリハビリから各疾患別の急性期リハビリまでを幅広くカバーしています。

この規模の診療領域を、実質19名(一般職員)+中間管理職5名で回している点が、この病院の急性期リハビリの特徴です。

土日祝もお盆も年末年始も関係ない、365日体制の裏側

この病院では、リハビリ体制が完全365日制です。土日祝日、お盆休み、年末年始であっても、患者の状態に合わせてリハビリが提供されます。急性期における廃用予防や早期離床の重要性を考えれば当然の体制ではありますが、それを支える人員配置にはリアルなしわ寄せがあります。

休日(土日祝・大型連休)の出勤体制は、中間管理職1名+一般職員7名の合計8名。休日に出勤したセラピストは代わりに平日のどこかで休みを取るため、平日は常に理学療法士5名が休みの状態になります。士長・副士長を除いた19名で平日を回す体制のうち常時5名が休み、さらに3名は新人、1名は時短勤務です。

平均担当患者数14名 × 休みの理学療法士5名 = 毎日およそ70名の患者のリハビリが「その日の担当未定」の状態からスタートします。この70名は「代行リスト」として、出勤しているセラピストに振り分けられます。誰か1人が休めば、その担当患者は残りのメンバーで分担して診る。これが365日体制を維持するための、いわば見えない支え合いの仕組みです。

出勤からお昼まで、理学療法士のリアルな1日

それでも、この仕事を選ぶ意味

ここまで読むと「大変そう」「きつそう」という印象を持つ方が多いかもしれません。実際、担当患者数の変動、代行の仕組み、10分程度の昼休憩——数字だけを見れば、負荷の高い環境であることは間違いありません。

また、365日体制という厳しい環境だからこそ身につく力もあります。限られた時間の中で優先順位をつける判断力、代行という形で普段関わらない患者にも即座に対応する臨床推論の引き出し、そしてチーム全体で「今日1日を回す」という当事者意識。これらは急性期以外の領域に進んだとしても、理学療法士としての土台になる経験だと感じています。

まとめ

次回は、この続きとして午後から夜勤帯にかけてのリアルな業務内容や、こうした環境で働き続けるためのメンタル管理についても掘り下げていく予定です。