はじめに
最新の研究では、AMI（急性心筋梗塞）退院後に**8週間の「フェーズ2（外来）心臓リハビリ**に参加した群と、参加しなかった群では、1年後に驚くべき差が出ることが明らかになりました。
| 評価項目 | リハビリ参加群 | 非参加群 |
| 疾患・危険因子の理解 | 100% | 45.3% |
| 行動変容の必要性認識 | 100% | 20.0% |
特筆すべきは、リハビリに参加しなかった患者さんのわずか2割しか「生活を変えなければならない」と思っていないという現実です。退院時に同じ説明を受けていても、これほどの差が生まれてしまいます。
なぜ「知識」があっても「行動」が変わらないのか？
AMIの平均入院期間は約15日。この短期間で疾患を理解し、食事・運動・禁煙・ストレス管理のすべてを習慣化するのは至難の業です。
行動変容理論（トランスセオレティカルモデル）において、退院直後はもっとも習慣が崩れやすい**「実行期」**にあたります。この時期に専門家による8週間の伴走があるかどうかが、その後の「維持期」へ移行できるかの分かれ道となります。
臨床で今日から使える！5つの実践戦略
私たちが日々の臨床（特に退院支援や外来リハ）で意識すべきポイントは5つです。
1. 退院を「スタート」と位置づける
「退院おめでとうございます」で終わらせず、**「ここから新しい生活を一緒に作っていきましょう。外来リハビリは、そのためのレベルアップの場です」**と伝え、継続の動機づけを行います。
2. 「知識の提供」から「実践の支援」へ
「運動しましょう」という一般論ではなく、**「Aさんの生活リズムだと、どこに10分の散歩を組み込めますか？」**と、患者さんの生活に落とし込んだ提案をします。
3. 動機づけ面接の活用
「面倒くさい」という言葉の裏には、不安や迷いが隠れています。
• 「心臓の病気になって、一番不安なことは何ですか？」
• 「これからどんな生活を送りたいですか？」
といった問いかけで、患者さん自身の内発的動機を引き出します。
4. チームでのメッセージ統一
医師、看護師、理学療法士、栄養士、薬剤師が同じ目標を共有し、一貫した励ましを送ることで、患者さんの自己効力感（自分ならできるという自信）が高まります。
5. システムとしてのフォロー
個人のスキルに頼らず、外来リハビリへの移行率を高める仕組みや、電話・メール等でのフォロー体制を院内で提案していくことも重要です。
まとめ：8週間の投資が未来を変える
心臓リハビリテーションは単なる運動ではありません。患者さんが「第二の人生」をより良く生きるための包括的な支援です。
退院後のたった8週間、私たちがどのように関わるかで、患者さんの5年後、10年後のQOL（生活の質）が決まります。まずは明日の回診やリハビリで、**「退院したら、まず何をしたいですか？」**と、患者さんの人生の文脈に触れる一言から始めてみませんか。
さらに詳しく学びたい方へ
本記事のフルバージョンでは、具体的な声掛けのテンプレートや、行動変容を促すためのより詳細なエビデンスを解説しています。
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