心肺運動負荷試験

① 運動耐容能の評価

• 機能的障害の判定(酸素摂取量)
• 運動制御因子と病態生理学的メカニズム

② 運動制限のある患者の鑑別診断

• 心疾患や肺疾患の鑑別
• 安静時と運動時で症状が異なる場合

③ 心血管疾患患者の評価

• 心機能分類の評価と予後
• 運動処方・心臓リハビリのための評価
• 心臓移植適応の決定

④ 呼吸器疾患患者の評価

• 慢性閉塞性肺疾患の有無
• 低酸素血症の評価と酸素処方
• 標準的な肺機能検査で不十分な時

⑤ その他臨床的な意義

• 手術前の評価
• 呼吸リハビリのための運動評価と処方
• 肺・心臓移植のための評価

運動負荷開始時

• 酸素摂取量は運動開始とともに急激に上昇する。
• これは第I相と呼ばれる時期。
• 混合静脈血中の酸素含有量は安静時と同じ。
• 動増脈血酸素含有量較差は変化なし。
• この時期ではVO2の上昇は心拍出量の上昇を意味している。
• 第I相は健常人では20〜30秒間、心疾患症例ではおよそ１分間以上となることもある。
• その後VO2は上昇する。（第II相）
• この曲線の時定数をτon（タウオン）。
• 第I相ではガス交換比は変化しない。
• 第II相ではガス交換比は低下する。
• 運動開始時の酸素摂取量動態はτonとして計算される。

運動中の指標

• 仕事率が（WR）がAT以下の場合、VO2は３分以内に定常状態となる。
• 一定の仕事率に対するVO2は個体の運動効率を示す指標になる。
• 心不全症例ではVO2の指標が低下する。
• 生命維持に直接の影響が少ない末梢組織への血流が減少する。
• 交感神経活性が亢進される。
• 骨格筋に優先的に血液を送り運動効率を良くする機転が働いている。