心不全療養指導士試験対策｜合格へ導く頻出問題５選【腕試し・解説付き】

はじめに：心不全療養指導士の試験勉強、順調ですか？

こんにちは！
心不全療養指導士の合格を目指して、日々学習に励んでいる皆さん、本当にお疲れ様です。

「試験範囲が広すぎて、どこから手をつけていいか分からない…」
「仕事と両立しながらの勉強で、効率の良い対策法を知りたい」
「自分の実力が今どのくらいなのか、力試しがしたい」

きっと、多くの方が同じような悩みや思いを抱えているのではないでしょうか。

この記事を読めば、

はずです。ぜひ最後までチャレンジしてみてください！

それでは早速、問題に挑戦してみましょう！
5問出題します。まずはじっくり考えて、自分なりの答えを出してみてください。解答と詳しい解説は、このすぐ下にあります。

問題1
心不全における利尿薬使用の目的として最も適切なのはどれか。

問題2
HFpEF患者の治療で推奨される第一選択薬はどれか。

問題3
HFrEF患者でARBとACE阻害薬の併用は原則避ける理由として正しいのはどれか。

問題4
心不全患者に対する心臓再同期療法（CRT）の適応として最も正しいのはどれか。

問題5
急性心不全で酸素投与が必要となる条件として適切なのはどれか。

皆さん、お疲れ様でした！何問正解できましたか？
ここからは解答と解説です。「なぜその答えになるのか」をしっかり理解することが、合格への一番の近道ですよ。

問題1：解答３

【出題頻度】★★★★★
【ひっかけポイント】 利尿薬＝症状改善（浮腫・肺うっ血）であり、予後改善効果は限定的
【解説】 これは絶対に押さえておきたい基本問題ですね。利尿薬の主な役割は、体内に溜まった余分な水分（体液貯留）を尿として排泄させ、心臓の負担を軽減することです。これにより、息切れやむくみ（浮腫）、肺うっ血といったうっ血症状を改善します。心筋収縮力や心拍数に直接作用する薬ではありません。

問題2：解答３

【出題頻度】★★★☆☆
【ひっかけポイント】 HFpEFでは予後改善薬は限られ、症状緩和が中心
【解説】 HFpEF（ヘフペフ：左室駆出率が保たれた心不全）の薬物治療は、HFrEF（ヘフレフ：左室駆出率が低下した心不全）とはアプローチが異なります。HFpEFでは、生命予後を改善するエビデンスが確立された薬剤がまだ少なく、まずは利尿薬による症状緩和（うっ血のコントロール）が治療の中心となります。

問題3：解答２

【出題頻度】★★★★☆
【ひっかけポイント】 ACE阻害薬＋ARBの二重阻害は腎機能障害のリスク
【解説】 薬物療法の安全性を問う重要問題です。ACE阻害薬とARBはどちらもレニン-アンジオテンシン-アルドステロン（RAA）系に作用しますが、作用点が異なります。この2剤を併用すると、RAA系を強力に抑制しすぎる（二重阻害）ことで、高カリウム血症や腎機能障害といった重篤な副作用のリスクが著しく高まるため、原則として併用は禁忌とされています。

問題4：解答２

【出題頻度】★★★☆☆
【ひっかけポイント】 CRTは左室同期障害＋低LVEF（HFrEF）で検討
【解説】 心臓再同期療法（CRT）は非薬物療法の代表格です。適応を正しく理解しておきましょう。CRTは、**HFrEF（低LVEF）で、かつ心電図のQRS幅が延長（特に左脚ブロック）**している症例が主な対象です。心室の収縮タイミングのズレ（同期障害）をペーシングによって補正し、心臓のポンプ機能を改善させる治療法です。

問題5：解答１

【出題頻度】★★★★☆
【ひっかけポイント】 酸素投与は低酸素血症を改善する目的
【解説】 急性増悪時の対応も頻出です。酸素投与の目的は、あくまで**「低酸素血症の改善」**です。そのため、SpO₂が90%を下回るような場合に適応となります。逆に、低酸素血症がない患者へのルーチンな酸素投与は、血管収縮を引き起こし心拍出量を低下させる可能性が指摘されており、推奨されません。検査データや症状だけで判断しない点がポイントです。