はじめに
血液検査のデータって、理学療法士は見る必要あるの？
血液検査のデータって、理学療法士はどこを見ればいい？どうなってリハビリに活かすの？
新人や若手の理学療法士（PT）の方からたまにある質問です。
たしかに、血液検査結果の正式な評価や治療方針決定は医師の領域です。しかし実は、血液検査データはリハビリ場面でもとても重要な情報源になります。
患者さんの状態を知り、適切なリスク管理をするための「臨床力の土台」といえるでしょう。
理学療法士が血液検査を理解することで、以下のような臨床判断が可能になります。
- 運動負荷を安全にかけられるかの判断
- 離床の可否、安静度の調整
- 倦怠感・呼吸苦・不整脈などのリスク予測
- 医師・看護師への的確な情報共有
この記事では、「理学療法士が知って得する」「臨床ですぐ使える」血液検査データの見方・活かし方を、わかりやすく解説していきます。
血液検査データ、何を見ればいい？
血液検査項目って多すぎて、何を見たらいいかわからない
新人PTなら誰しも感じる悩みです。
正直なところ、僕もまだまだ十分に血液検査項目を把握し、リハビリに活かせることはできていません。
血液検査の結果票には、何十もの項目が並んでいますが、臨床の現場ですべてを完璧に覚える必要はありません。
リハビリ場面で役立つのは、リスク管理や運動療法の可否を判断するための主要項目です。医師のように診断目的で使うのではなく、リハビリの安全性評価と介入判断の補助情報として活用します。
具体的には、
- 炎症（感染症）を示す項目
- 酸素運搬能力を示す貧血関連
- 腎臓・肝臓の代謝・排泄機能
- 電解質バランス（心機能、神経伝達に重要）
- 凝固系（血栓・出血リスク）
まずは、これらに絞って覚えるのがおすすめです。
臨床でよく使う主要項目
では、理学療法士が知っておくべき主要な血液検査項目と、実際の臨床でどう役立つのかを詳しく見ていきましょう。
■ 炎症関連
CRP（C反応性タンパク）
炎症や感染症の指標。特に細菌感染で急上昇し、慢性炎症疾患（関節リウマチなど）でも持続的に高値を示すことがあります。術後や外傷後は一時的に上昇しますが、通常は経過とともに低下していきます。
基準値：0.3 mg/dL以下
CRPが著しく高値（10 mg/dL以上）の場合、全身状態悪化リスクがあり、無理な離床や運動負荷は避けましょう。発熱、全身倦怠感、意識状態の変化を伴う場合は、必ず医師に相談を。たとえば、肺炎で入院中の患者が「今日はしんどい」と言った場合、CRPの急上昇が隠れている可能性があります。
WBC（白血球数）
体の防御反応の主役。感染症や炎症で増加、逆に免疫抑制状態（がん化学療法中など）では低下します。
基準値：3,000–9,000 /μL
白血球が極端に低い場合（1,000 /μL以下）、感染リスクが非常に高くなります。理学療法士自身の手指衛生、マスク着用はもちろん、外来リハなら周囲の感染状況にも配慮が必要です。
■ 貧血関連
Hb（ヘモグロビン）
酸素を全身に運ぶ赤血球成分。貧血が進むと、運動時の酸素供給が不足し、息切れや動悸、めまいの原因になります。
基準値：男性13–16 g/dL、女性12–15 g/dL
Hb 7–8 g/dL以下では、離床・歩行時の呼吸苦や動悸に注意。急な立ち上がりや長距離歩行は避け、座位練習やADL練習を中心に調整します。実際、私が担当した高齢女性でHb 6.5 g/dLの方は、歩行練習で酸素飽和度が急低下し、即中止となった経験があります。
Ht（ヘマトクリット）
血液中の赤血球割合。脱水や貧血の指標。
基準値：男性40–50%、女性35–45%
Hbとセットで確認しましょう。脱水状態ではHtが高く出るため、数値の裏側にある患者の水分バランスも読み取ることが重要です。
■ 腎機能
BUN（尿素窒素）、Cre（クレアチニン）
腎臓の老廃物排泄機能を示す。腎不全が進行すると、全身倦怠感、意識障害、浮腫、高K血症などを引き起こします。
基準値：BUN 8–20 mg/dL、Cre 0.6–1.0 mg/dL
透析患者では、治療後の急激な脱水や電解質変動に注意。リハビリ前後の体調をよく観察し、場合によっては医師と相談して負荷量を調整します。特に透析当日は、立位訓練や歩行の負荷を軽めに設定することが多いです。
■ 肝機能
AST（GOT）、ALT（GPT）
肝細胞障害のマーカーですが、筋肉の損傷（外傷・過剰な運動）でも上昇します。
基準値：10–40 U/L
肝疾患のある患者では、筋疲労の回復遅延や全身倦怠感に注意が必要です。私が以前経験したケースでは、筋肉トレーニング負荷を上げすぎた結果、ASTが急上昇し、医師からリハ強度の再調整を求められたことがありました。
■ 電解質
Na（ナトリウム）、K（カリウム）、Cl（クロール）
細胞の浸透圧、神経伝達、筋収縮に関与。特にKは心筋の活動電位に直結するため、不整脈リスクに注意。
基準値：Na 135–145 mEq/L、K 3.5–5.0 mEq/L、Cl 98–108 mEq/L
Kが3.0未満または6.0以上の場合は危険域。不整脈の兆候（脈の乱れ、胸部違和感）があれば、ただちに運動を中止し、医療チームに報告を。
■ 凝固系
- PT（プロトロンビン時間）、APTT（活性化部分トロンボプラスチン時間）、Dダイマー
血液の固まりやすさを表す。Dダイマーは血栓溶解後の分解産物で、深部静脈血栓症（DVT）や肺塞栓症の疑い時に重要です。
基準値：PT 10–14秒、APTT 25–40秒、Dダイマー 0.5 μg/mL未満
臨床でのポイント：抗凝固療法中の患者は、ちょっとした打撲や転倒でも出血リスクが高まります。Dダイマーが高く、下肢の腫脹・痛み・呼吸苦がある場合は、緊急対応が必要です。
新人がやりがちな勘違い・ミス
新人理学療法士の臨床現場でよく見かけるのは、
- 基準値内だから安心だと誤解すること
- 数字だけを見て患者を評価すること
- 異常値を見つけても上司や医師に相談しないこと
血液検査は、あくまで患者の全身状態を補助的に把握するための情報です。バイタルサイン、症状、意識状態とセットで総合的に評価する力が大切です。
まとめ
血液検査データは、理学療法士にとって患者の状態を知る大切なツールです。診断や治療を行うためではなく、リスク管理やリハ介入の安全性を判断するために活用します。
新人・若手の理学療法士は、今回紹介した主要項目から覚え、臨床で繰り返し確認・活用することで、自然と読み方が身についていきます。焦らず、一歩ずつ学び、より安全で効果的なリハビリ提供を目指しましょう。
